Karta rowerowa -
Załączniki
|
ARKUSZ ZALICZEŃ UCZNIA UBIEGAJĄCEGO SIĘ O KARTĘ ROWEROWĄ Imię i nazwisko ucznia ................................................................................................. Data i miejsce urodzenia ......................................................................... Klasa .........
Szkoła Podstawowa w ………......................................................................................
Adres zamieszkania ucznia .......................................................................................... LP | | Podpisy rodziców, nauczycieli lub innych upoważnionych osób. | Uwagi | 1 | Opinia nauczyciela (wychowawcy) na podstawie zachowań ucznia. | | | 2 | Zgoda rodziców lub prawnych opiekunów na wydanie karty rowerowej | | | 3 | Wiadomości teoretyczne | | | 4 | Obsługa techniczna roweru | | | 5. | Umiejętności praktyczne z uwzględnieniem zasad ruchu drogowego | | | 6 | Pomoc przedlekarska | | |
Kartę rowerową wydano w szkole dnia ................................................... DYREKTOR SZKOŁY ............................................... (pieczęć, podpis) |